一级指标

二级指标

分值

考核内容

检查方法

评分办法

得分

备注

一、重点工作  （15分）

1、年度指标任务

3

（1）全面完成年度工作要点、责任书、民生实事等工作任务。（2分）
（2）认真完成其他指令性任务，各类信息报表上报及时准确。（1分）

查看现场、查阅台账资料、查看报表

（1）根据完成落实工作的数量与质量、工作推动的速度与力度酌情打分。
（2）根据平时工作任务、卫生应急保障及各类报表上报完成情况打分，无故拖延的不得分。

2、分级诊疗服务

3

（1）开展分级诊疗坐诊、进修、讲座等对接服务。（1分）
（2）落实上级医院对口支援医生下派服务。（1分）
（3）开展双向转诊服务，转诊登记完整。（1分）

查看报表、查阅台账资料

（1）根据各项对接服务开展的统计量排名打分，统计数量必须有台账资料支撑。
（2）年度支援计划未制定扣0.4分，记录资料不齐全扣0.6分。
（3）未制定相关制度扣0.5分，未开展扣0.5分，开展不规范的酌情扣分。

3、信息化建设

3

（1）建立内部信息管理系统，明确维护管理人，并能保持正常运转。（1分）
（2）能使用信息系统对中心医疗服务、公共卫生服务、药品、财务、人员绩效考核等进行管理，有定期信息统计分析（1分）
（3）通过信息系统对服务站的基本医疗和公卫服务、药品、人员工作量等进行数据统计分析，运用于考核管理（1分）

现场检查、查阅台账资料

（1）中心或一体化管理的服务站无信息系统或不能正常运转不得分。 
（2）主要功能有一项未应用扣0.2分，有一项操作不熟练扣0.1分，无信息统计分析资料的扣0.5分，扣完为止。                                                           （3）主要功能有一项未应用扣0.2分，有一项操作不熟练扣0.1分，无信息统计分析资料的扣0.5分，扣完为止。 

4、家庭医生服务

3

（1）由全科医师、护士、公卫医师等组建团队，为居民提供综合、协调、连续的家庭医生签约服务（1分）
（2）重点人群年内新签约人数达300人。（1分）                                                                                                                                               （3）建立社区慢性病患者自我管理小组，定期开展活动（1分）

查阅台账资料、查看报表、随机抽查核实

（1）未组建家庭医生签约服务团队或未开展签约服务扣1分，签约服务内容或形式不符合规范要求扣0.5分。
（2）签约服务数量、覆盖人群、覆盖面不达标的，发现一项扣0,5分，扣完为止。
（3）不开展小组活动不得分，一年活动少于6次酌情扣分。

一、重点工作  （15分）

5、安全生产责任

3

（1）加强医疗安全管理，开展卫生法律法规及医疗安全业务培训，全年无等级及以上医疗事故，医疗纠纷补偿额少于业务总收入的2‰。（1分）
（2）落实中心及一体化管理的服务站医疗责任保险和医疗废弃物管理制度。（1分）
（3）单位内部和谐稳定，无安全生产、社会综治、群体上访等事件发生。（1分）

查阅台账资料、访谈职工

（1）未开展培训、出现等级以上医疗事故为或赔偿超比例均不得分，其他落实不到位的情况酌情扣分。
（2）有一家机构未落实医疗责任保险扣0.5分；医疗废弃物管理制度未建立扣0.5分，记录交接手续不规范酌情扣分，扣完为止。
（3）出现安全事故或其他不良事件不得分，安全隐患排查不到位等其他情况酌情扣分。

二、综合管理  （15分）

6、机构环境

2

（1）内外环境卫生干净，设施布置整洁合理。标识标牌齐全、规范、统一、醒目。(1分 )                                              
（2）功能分区与科室设置规范，服务流程合理，符合无障碍设计要求，工作人员上班时间统一穿着工作服并佩戴胸卡。（1分）

现场检查

（1）查看环境卫生、标识标牌及其它设施，发现1处不符合要求扣0.2分，公共场所无禁烟标识扣0.5分，扣完为止。                                  
（2）功能分区或服务流程不合理扣0.5分，不符合障碍设计要求的扣0.5分，工作人员不按要求着装及佩戴胸卡扣0.5分，扣完为止。

7、人员管理

2

（1）岗位设置方案明确，实行人员聘用上岗，规范组织人事招聘。（1分）                                                                （2）专业技术人员执业资格符合要求，及时注册，无超范围执业。按要求派员参加全科医生规范化培训及上级组织的其他相关培训。（1分）                                         

查阅台账资料、现场检查

（1）未制定方案扣0.4分，聘用合同不签订扣0.4分，人事招聘工作不配合扣0.2分。
（2）无执业资格人员不得单独执业，违规扣0.3分，未及时注册或变更注册的发现一起扣0.2分，发现有超范围执业现象扣0.2分，不按规定培训扣0.3分/人次，扣完为止。

8、财务管理

2

（1）严格执行医疗卫生单位财务、会计制度，凭证账册、固定资产登记等资料保管齐全。（1分）                                                             （2）确保专项经费专款专用，建立政府办城市站财务一体化管理专账。（1分）                                                  

查阅资料，会计报表、会计凭证

（1）财务制度执行不规范、凭证及账册不齐全、支出不合理等情况发现一项扣0.5分，扣完为止。                                                                          （2）财政专项收入未专款专用扣各扣0.5分，未规范服务站一体化管理财务专账管理扣0.5分。                                                                                                      

9、制度建设

2

（1）建立和完善规章制度、岗位职责、操作规范，并在各科室张贴上墙，做到人人知晓、认真执行。（1分）
（2）实行院务公开、信息公开制度。（1分）

现场检查、               抽查职工对相关规章制度的熟悉程度、查阅台账资料

（1）制度缺失扣0.5分，工作人员掌握不熟练扣0.5分，扣完为止。
（2）应当公开的内容未落实公开公示制度的，发现一项扣0.2分，扣完为止。

二、综合管理  （15分）

10、绩效考核

2

（1）合理制定对内部职工的绩效考核方案和绩效考核指标体系并严格实施。（1分）                                                                               （2）根据绩效考核结果发放奖励性绩效工资。（1分）                                 

查阅台账资料、访谈职工

（1）未制定考核方案扣1分，考核指标体系不完整扣0.5分，考核记录不齐全扣0.5分，扣完为止。
（2）访谈职工，核实绩效考核和奖励性绩效工资发放与记录符合情况，未挂钩扣1分，体现不明显酌情扣分。                                        

11、行风廉政

2

（1）规范医疗卫生服务行为，加强服务意识，无损害卫生行业形象的投诉举报。（1分）

（2）规范医药购销行为，不收受贿赂。加强固定资产投入，规范投入行为。（1分）

查看举报、投诉记录

（1）查实一例扣1分，暗访发现其他问题酌情扣分，扣完为止。
（2）查实一例违规行为不得分。

12、满意度评价

3

（1）社区居民满意度≥90%（1分）
（2）所在街道满意度≥90%（1分）
（3）内部职工满意度≥90%（1分）

现场测评,抽取社区居民、社区工作者、单位职工各10名

均90%以上不扣分,单项85-89%该项扣0.3分,单项80-84%该项扣0.6分,单项79%以下该项不得分。

三、基本医疗  （35分）

13、诊疗服务工作量

4

（1）中心门急诊诊疗总人次数（医保+自费）较上年度有增长。（3分）
（2）中心住院人次数（医保+自费）较上年有增长。（1分）

现场查看统计数据

（1）增长率较区内中心平均增长率每低5%扣0.5分，扣完为止。
（2）增长率较区内中心平均增长率每低5%扣0.5分，扣完为止。

14、医疗服务质量

4

（1）制订并严格执行医疗文书书写制度，开展处方质量检查和点评例会，做到有检查、有通报、有记录。（1分）
（2）规范书写病例及门诊日志，病人信息齐全、无空格，字迹清晰，记录完整，有诊断和医师签名盖章。（1分）
（3）规范开具处方，需登记项目齐全、无空项，字迹清晰，正确书写药名、剂量、用法等，修改处有医师签名和日期，处方开具、调配、核对、发药等有签名盖章。（1分）
（4）单张处方不超过五种药（一组输液作为一种计算），普通处方不超过7天，急诊处方不超过3天，门诊均次处方值≤100元。（1分）

现场抽查及查阅资料

（1）制度未建立扣1分，未落实点评制度扣0.5分，检查记录、会议通报台账资料不完整扣酌情扣分。
（2）日志登记不规范扣0.4分；抽查病例10份，单份有2处不符合要求为不合格病历，合格率低于90%，每下降1%扣0.1分，扣完为止。
（3）抽查处方20份，单份有1处不符合要求为不合格处方，合格率低于90%，每下降1%扣0.1分，扣完为止。
（4）抽查处方20份，单张处方用药超量扣0.5分，均次处方值超限扣0.5分。

三、基本医疗  （35分）

15、一体化服务

5

（1）建立对政府办城市社区卫生服务站的一体化管理制度、月例会制度和绩效考核管理制度。（1分）
（2）对一体化管理的城市站开展检查、培训、督导，全年不少于6次，每次覆盖面100%。（1分）
（3）一体化管理的服务站规范开展诊疗服务。（3分）

查阅台账资料

（1）缺少一项扣0.5分，扣完为止。                                                                     （2）每少一次扣0.2分，覆盖率达不到要求扣0.1分，扣完为止。
（3）发现1家服务站人员不到位扣1分；不能正常开展日常执业扣1分；诊疗人次数低于区内城市站平均值，每下降5%，扣0.5分，扣完为止。                                                               

16、护理服务质量

3

（1）输液配药室，有抢救流程图，药物配伍禁忌图、护理人员衣帽整齐，无菌操作规范，室内清洁、空气消毒，地面、桌面干净。（1分）
（2）抢救室有设备、制度，药品配备符合要求，定人保管、定位放置，设备齐全完好。（1分）
（3）严格执行查对制度，规范输液管理。为病人输液时应有输液瓶上写姓名、药名、时间等，每名输液病人必须使用输液巡视卡。（1分）

现场检查、查阅资料

（1）一项不符合要求扣0.2分，扣完为止
（2）一项不符合要求扣0.2分，扣完为止
（3）发现1人未执行核查制度扣0.2分，发现1个输液病人无输液巡视卡扣0.2分，无巡视记录扣0.5分，扣完为止。

17、三基三严培训

2

 （1）加强医疗、护理、放射、检验、药剂等各岗位三基三严培训，一年组织业务学习5次以上。（1分）
（2）组织各岗位三基三严考试，一年各1次以上。（1分）

现场检查、查阅资料

 （1）缺少一次学习记录扣0.3分，扣完为止，无照片不得分。
（2）无考试试卷，不得分。组织考试的，根据三基三严掌握情况，酌情打分。

18、院内感染管理

3

（1）建立院内感染控制管理制度，有专（兼）职人员负责各科室感染管理相关工作。（1分）
（2）消毒符合技术规范，消毒标识明确，登记完善（高压消毒、器械消毒液更换、紫外线消毒、紫外线灯擦拭记录）；无菌物品标志和放置符合要求。（1分）
（3）医疗废物临存点符合要求，有防蝇设施，有个人防护用品，处置符合要求。收、存时污洁分开，分类清楚，有专用袋，放置有标志、运送医疗废物有交接登记。（1分）

现场检查、查阅资料

 （1）未制定相关制度扣0.5分，未落实专人扣0.5分，制度不完善酌情打分。
（2）有一项不符合要求扣0.2分，扣完为止。
（3）有一项不符合要求扣0.2分，扣完为止。

三、基本医疗  （35分）

19、中医服务管理

3

 （1）设立中医科，配备一名以上中医类别执业医生。（1分）
（2）使用中医适宜技术，(如针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏蒸、中药等)，推广6项以上。（1分）
（3）挂牌建设中医馆，提升中医诊疗服务。（1分）

现场检查及查阅资料

 （1）未设立或未按要求配备具备资质人员的，不得分。
（2）未推广，本项不得分。少推广适宜技术1项，扣0.2分，扣完为止。
（3）未挂牌成立不得分，服务量根据区内排名酌情打分。

20、基本药物制度

4

（1）全部配备使用基本药物和经市、区卫生行政部门审批同意配备的医保目录内非基本药物40种品规，统一实行零差率销售，并在醒目位置主动公示药品目录及价格。（1分）
（2）开展基本药物处方集和临床应用指南培训。（1分）
（3）合理编制计划从省采购平台审批采购，及时完成网上采购信息确认，并在规定时间内完成付款结算（1分）
（4）合理使用基本药物，并做好一体化管理服务站基本药物配备使用监管。（1分）

 现场检查、查阅处方、查阅台账资料

（1）超范围配备药物，发现一个品规扣0.2分，未公示药品目录及价格扣0.5分，扣完为止。未实行零差率销售的一经发现该项不得分。
（2）培训通知、签到、课件、图片等资料缺一项扣0.2分，培训内容不相符不得分。参加卫计委认可的基本药物网络培训并且人员铺盖面全面、统计数据完整，可代替中心现场培训。
（3）比对网络平台采购统计数据与药品购销财务报表数据的一致性，有偏差的酌情扣分。
（4）门诊抗生素2联以上比例≤15%；激素处方比例≤10%；门诊静脉输液处方比例≤30%；抽查处方超出比例的酌情扣分。

21、药品使用管理

3

 （1）药品贮存环境符合规定要求，有温湿度计、通排风设施、冷藏设施，储存架离地高度≥20cm、与墙面的距离≥5cm。急诊急救药品齐全，无过期变质药品，药品整齐陈列储存,类别标签放置准确、字迹清晰。（1分）
（2）认真执行药品进货验收，建立药品出入库登记和进销存账册，每半年盘点一次。（1分）
（3）精、麻药品管理规范，保管储存良好，使用统一登记表册，帐物相符。过期破损药品报损登记规范。（1分）

现场查看、查阅登记资料

 （1）落实不到位酌情扣分。
（2）验收记录、进销存登记缺少一项扣0.3分，未落实药品盘点扣0.4分，盘点一次/年扣0.3分。
（3）特殊药品管理使用不规范酌情扣分，过期破损药品未落实登记制度扣0.5分，登记不规范酌情扣分。

三、基本医疗  （35分）

22、妇幼计生服务

3

（1）规范疫苗管理，定期开设免疫规划家长课堂，加强流动儿童管理。（1分）
（2）计划生育知识知晓率95%、孕前优生健康检查覆盖率90%、期内综合避孕率98%、流动人口管理服务率90%、人口信息化建设指数95%。（1分）
（3）出生人口性别比保持在正常范围（103-107）   （1分）

查阅台账资料、走访调查、电话询问、           参考市级检查反馈、查阅报表数据、随机抽查核实

（1）抽查某个接种日的3种疫苗，核对门诊日志与疫苗账册的出库信息是否一致，1次不一致扣0.5分；家长课堂未开设扣0.3分、开展不规范扣0.2分；根据常规接种率走访结果考核，查实一名漏卡扣0.3分，扣完为止。
（2）按各项指标达到的百分比打分。
（3）出生人口性别比高出正常值上限不得分。

23、健康指导服务

1

 （1）落实专人负责健康小屋及康复器材使用管理，开展健康教育和康复知识宣教。（1分）

现场检查及查阅资料

 （1）未落实专人扣0.5分，未印发健康教育处方和康复指南等健康宣传单页扣0.5分。

四、公共卫生  （35分）

24、基本公共卫生服务

30

根据《开发区基本公共卫生服务项目年度考核指标体系》的考核细则，考核各中心 12大类45项基本公共卫生服务项目。（30分）

专项督查

根据基本公共卫生服务项目考核得分折算分值。

25、重大公共卫生服务

3

（1）开展适龄妇女两癌及生殖健康普查。 （1分）
（2）实施住院分娩补助。（1分）
（3）开展适龄妇女叶酸补服服务项目。（1分）

依据专项
检查结果

（1）两癌及生殖健康普查台帐资料不齐全扣0.5分；对阳性检出者未随访1例扣0.2分，扣完为止。                                  （2）住院分娩补助发现1例虚假个案扣1分。                   （3）叶酸储存不规范扣0.5分、发放记录不齐全扣0.5分。                   

26、重点疾病预防控制

2

（1）全年HIV抗体检测人数达到辖区常住人口数的5%。（1分）（2）开展死亡病例登记报告。（1分）

查阅台账资料、查看报表

（1）查看检测登记表，检测率每下降0.5%扣0.5分，扣完为止。分。
（2）有漏报扣0.5分；报卡及时性、准确性、完整性及一致性低于95%，酌情扣分；死因不明比例高于5%，酌情扣分。

获奖加分

27、奖励评比加分

附加分

（1）工作表彰及评优评先情况。
（2）竞赛评比等获奖情况。

查看证书资料

（1）获省级表彰奖励中心一次加3分、个人一次加2分；获市级表彰奖励中心一次加2分、个人一次加1分。
（2）各条线组织的竞赛评比中，个人或团体获省级比赛一等奖加3分、二等奖加2分、三等奖加1分；市级比赛一等奖加1分。

获奖加分

28、创建创新加分

附加分

 （1）鼓励积极创建省级示范社区卫生服务中心、妇幼健康规范化门诊、数字化儿童保健及计划免疫门诊、心理健康咨询室、中医馆等中心内部服务单元。
（2）鼓励采取创新理念、创新模式、创新载体改进工作方法和举措，提升工作质量和服务水平。

 创建验收、综合评判

 （1）年度内创建成功并获省、市验收，通过一个加3分。
（2）创新工作通过考核组综合评判认可的有一项加1-2分。

一票否决

29、重大责任事故

否决项

如发生重大医疗纠纷、重大安全事故、重大信访维稳事件，有被追究党纪政纪或法律责任等方面问题，造成不良影响等情况。

取消评优资格。

30、中心内部绩效考核

单位内部绩效考核方案经审核未通过，或审核通过未兑现分配。

不予兑现区级社区卫生服务中心绩效考核政策。